③ 유증상 담낭담석증의 치료
증상이 있어서 검사를 받은 환자들은 적극적인 치료를 고려해야 합니다.
담석증의 증상은 매 우 다양하여 소위 소화불량, 복부 불쾌감 등의 비특이적 증상이 있거나 담성
산통 등 전형적인 증상이라도 경한 경우가 있고 중한 경우가 있습니다. 증상이 있는 담석증은 증상의
재발과 합병증의 발생을 막기 위하여 어떤 형태로든 치료를 받아야 합니다. 비수술적 치료는 담석제거만을
목표로 하지만 수술적 치료는 담석의 제거와 담낭제거도 목표로 합니다. 1990년대에 들어서 복강경
수술이 표준 수술로 자리잡고 그 안전성과 효율성이 인식되면서 치료효과는 물론 비용이 적게 들고
환자의 만족도가 높기 때문에 상대적으로 비수술적 치료가 많이 후퇴하게 되었을 뿐 아니라 나아가서
무증상 환자에서의 예방적 담낭절제술 대상도 다소 넓혀가는 경향이 있습니다. |
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④ 급성담낭염의 임상증상 :
급성담낭염이란 유증상 담석증의 일부에서 발생하는 담석증의 가장 흔한 합병증으로 대개 담낭관의
폐쇄에 따른 염증반응이 일어나는 것이다. 85-95%의 환자에서 담석과 관련이 있습니다 |
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| i |
대다수
환자(약 70% 이상)는 산통 또는 만성 담낭염의 과거력이 있고 우리나라에서는 흔히
가슴앓이 또는 속앓이 라고 표현되는 고통이 이것이다. 이는 주로 식후에 갑작스럽게
발작했다가 1-4시간만에 저절로 없어지는 경우가 많다. |
| ii |
과거력에
간헐성 산통이 있으면 담석증을 진단하는데 도움이 되지만 처음에는 오히려 둔한 동통이
심와부에서 느껴지고 동통의 위치가 명확하지 못하고 지속적인 경우가 있다. |
| iii |
흔히
우측 옆구리나 등쪽으로 방산하는 통증이 있다. |
| iv |
오심,
구토 등의 소화기 증상, 식욕부진, 복부 팽만감등이 잦다. |
| v |
우늑골하부에
반발압통을 동반한 국한된 동통과 우상복부를 깊숙히 촉진할 때 동통의 유발로 호흡이
정지되는 증상이 있다. |
| vi |
환자의
약 30%에서 담낭의 확장이 만져진다. |
| vii |
약
10% 정도에서 황달을 동반하며 결석성 급성 담낭염 환자의 10-15%에서 총수 담관
결석을 동시에 동반할 수도 있다. |
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⑤ 합병증
i. 담낭 괴저와 천공(gangrene and perforation)
ii. 담낭축농 및 수종(GB empyema and hydrops)
iii. 담도 장관루(biliary enteric fistula)
iv. 담석성 장폐쇄(gall stone ileus) |
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⑥ 수술 방법
i. 담낭조루술(cholecystostomy)
ii. 담낭절제술(cholecystectomy) : 복강경/개복(laparoscopic/open) |
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⑦ 복강경식 담낭절제술의 장점
 복강경
담낭절제술은 담석을 만드는 병든 담낭을 제거하는 근본적인 치료 수단이면서도 과거 개복수술에 따른
합병증을 최소화하는 수술방법인데 현재는 담낭 담석치료의 가장 효과적이고 안전한 치료법으로 자리
잡았습니다. 개복 담낭 절제술은 통상 10 cm 이상의 큰 피부절개를 필요로 하며 이로 인해
환자는 수술 후 1-2일간의 심한 창상의 동통과 이차성 마비성 장폐색 증상등이 나타나 술후 금식기간이
길어지게 됩니다. 그러나 복강경식 담낭 절제술은 복부에 약 1cm 내외의 작은 네개의 창상을
내고 이를 통해 카메라와 기구를 삽입하여 담낭을 절제해 내기 때문에 창상의 동통이 적고 장관
마비를 피할 수 있어 수술 당일부터 음식물 섭취가 가능합니다.
따라서 수술 후 3-4일 내에 퇴원이 가능하고 조기에 일상 활동으로 복귀할 수 있게 됩니다. |
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◎ 복강경식 담낭절제술의 장점
ㄱ. 입원기간의 단축
ㄴ. 사회로의 조기복귀
ㄷ. 진통제 사용 감소
ㄹ. 위장관 기능의 신속한 회복으로 금식기간의 단축
ㅁ. 호흡기 합병증의 감소 |
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