- 외 과 질 환 - 외과일반 - 위암 혈관외과 - 버거씨병 혈관외과 - 하지정맥류 혈관외과 - 심부정맥혈전증 혈관외과 - 동맥경화성폐색증 대장항문질환 - 치열 대장항문질환 - 치핵 대장항문질환 - 변비 대장항문질환 - 대장암 대장항문질환 - 직장탈 대장항문질환 - 항문소양증 대장항문질환 - 복강경대장수술 대장항문질환 - 항문주위 농양 및 치루   Q. 우리 나라에서의 위암 발생률은 어느 정도인가? 위암의 경우 구미 선진국에서는 1930년대 이후 그 빈도가 현저히 감소되고 있지만, 전체적인 인구수가 늘어나서 환자의 비율을 감소할지 몰라도 환자 전체의 수는 늘어난다고 할 수 있습니다. 아직도 한국, 일본 등에서는 위암이 전체 암중에서 가장 많은 부분을 차지하고 있어, 1999년도 통계에 의하면 전체 암에 의한 사망자중 위암에 의한 사망률은 남자의 경우는 약 25% 정도로 위암이 1위를 차지하고 있고, 여자에서는 약 18%로 자궁경부암에 이어 2위를 점하고 있습니다. 전체로 볼 때는 10명의 암환자 중 2명이 위암으로 사망하고 있는 셈입니다. Q. 그렇다면 위암의 발생 원인은 무엇일까요? 1) 유전성 요인 이전에는 한 가족에서 위암의 발생이 집중되는 현상을 위암의 유전적인 경향보다는 식이나 생활습관이 같음에 따라 위암이 발생할 가능성이 높음으로 설명하였습니다. 그러나 최근에 뉴질랜드 마오리족에서 연구를 한 결과 위암을 일으키는 유전자가 발견되었고 이것으로 위암이 많이 발생하는 가족의 암발생을 설명하고 있습니다. 유전성 연구는 지금 시작의 단계임으로 발견된 하나의 유전자로만 유전성 위암 모두를 설명할 수는 없습니다. 우리 한민족의 가계에서도 유전적 위암이 발견되고 있으니 우리에서 발견될 유전자를 연구하여야 합니다. 2) 식이요인 집안 내력과 함께 일반적으로 잘 알려졌듯 맵고, 짜고, 불에 탄 음식, 음주, 흡연 등의 식이 요인도 위암 발생과 매우 밀접합니다. 식생활 습관이 위암 발병의 주요한 원인이 된다는 증거들은 매우 많습니다. 대표적인 예로서 하와이로 이주한 일본인 이민 1세대에서의 위암 발생 수준은 일본 본토인과 차이가 별로 없으나 하와이에서 태어난 이민 2세의 위암 발생 수준은 일본 본토인의 발생율보다 낮아졌습니다. 그러나 미국의 발생 수준보다는 높은 것을 알 수 있습니다. 이는 선천적이거나 유전적인 요인보다는 후천적 즉 외부적 요인이 위암 발생에 중요하다는 것을 의미하며 외부적 요인 중에도 식이습관이 중요한 것으로 여겨지고 있습니다. 즉 소금에 절인 야채, 생선, 고기나 훈제한 생선을 많이 먹고 자극성이 심한 음식을 먹는 식생활습관이 문제가 됩니다. 염분이 많은 짠 음식을 장기간 계속하여 먹으면 위점막이 위축되는 만성위축성위염이 발생되고 이러한 변화가 발생하면 위에서 분비되는 위산이 감소하게 되어 위안에서 세균이 잘 번식하게 되고 음식물 중에 있는 전단계의 발암물질과 세균이 작용하여 발암물질은 형성하게 됩니다. 그리고 문제가 될 수 있는 음식물이 구운 음식입니다. 적절히 구운 음식은 상관이 없으나 태운 고기등은 발암물질을 함유하고 있는 것으로 되어 있습니다. 몇 년전 일본의 불고기집 주인들에서 암 발생의 많았다는 보고가 있었습니다. 음식물 중에는 질산염이 포함되어 있고 특히 감미료, 방부제, 향료, 색소 등에는 질산염이 많이 포함되어 있는데 이질산염은 발암물질이 아니지만 위안에서 세균과 작용하면 강력한 발암물질인 아질산염으로 변화합니다. 또한 음식물을 조리하여 실내온도에서 24시간 정도 놔두면 음식물 중에 있는 질산염이 아질산염으로 변화합니다. 음식물을 냉장고에 보관하면 음식물 중에 있는 질산염이 아질산염으로 변화되는 것이 방지되고 방부제도 필요없게 됩니다. 실제로 미국에서 1940년대 중반 이전까지는 위암발생률이 인구 10만 명당 30명 정도였는데 냉장고의 사용이 보편화되기 시작한 1950년 중반부터는 위암발생률이 현저히 감소하기 시작하여 현재는 인구 10만 명당 5~7명 정도입니다. 지금까지의 연구 결과를 종합하여 보면 위암의 발병을 막기 위해서는 싱싱한 채소, 과일 그리고 비타민 A, C, E를 지속적으로 섭취하는 것이 좋습니다. 녹황색 채소나 과일의 방어 효과는 성분 중 비타민 A와 C에 의해 나타나는 것으로 해석됩니다. 특히 비타민 C나 베타 카로틴 등은 강력한 항산화제로서 몸에 해로운 물질은 제거해 주며 노화 방지에도 효과가 있는 것으로 연구되고 있으므로 이들의 섭취는 여러 방면에서 유익하다고 할 수 있을 것입니다. 3) 위암의 전단계 병변들 위에 관한 질병 중 전암상태, 즉 위암의 전단계 병변으로 밝혀진 것으로는 만성 위염의 대부분을 차지하고 있는 위축성 위염과, 장상피화생, 점막이 형성증, 2cm 이상의 위용종 등이 있습니다. 위축성 위염이란 위점막의 주요 부분이 얇아진 상태에서 염증이 생기는 것입니다. 위축성 위염이 진행되면 위점막이 장점막과 비슷한 세포가 나타나는데 이런 상태를 장상피화생이라고 부릅니다. 대부분의 위암은 장상피화생을 토대로 발생하는 것으로 보입니다. 즉 정상점막 장상피화생 위암의 발생이라는 과정을 거치게 되는데 여기에는 오랜 기간이 걸리는 것으로 알려져있습니다. 이와 같이 위암은 하루아침에 발생하는 것이 아니므로 정기적인 검진이 중요합니다. 위점막 이형성증이란 세포하나하나는 암세포와 비슷하지만, 그것이 위점막의 표층부에만 국한된 경우를 말합니다. 정도가 심한 이형성증은 2년 내에 위암으로 발전할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 이형성증의 정도가 심할 때는 반드시 정규적인 검진을 받아야 합니다. 위점막에서 발생하는 양성 종양인 선종은 직경이 2cm 이상인 경우는 시간이 지나면 2cm 보다 작은 것에 비해서 위암으로 발전하는 빈도가 급속히 증가하므로 선종은 치료내시경이나 수술로 제거하는 것이 좋습니다. 수술의 필요성이 없는 선종은 6개월마다 위내시경검사로 상태를 지속적으로 검사해야 합니다. Q. 암의 증상? 불행하게도 위암의 초기에는 거의 증세가 없거나, 있어도 모호하여 일반적인 소화불량이나 간단한 소화기 질병과 구분이 잘 안되기 때문에 상당히 진행되어서야 발견되고 이것이 완치율이 낮은 주원인이 됩니다. 주위 사람들 중에 위가 쓰려 약국에서 제산제 등을 사 먹다가 오래되어도 증세가 나아지 않아 병원을 찾아 가보았더니 이미 4기 위암으로 진단되어 수술도 못 받았다는 이야기를 들어본 적이 있을 것입니다. 위암의 증상으로는 상복부 불쾌감, 동통 등이 있을 수 있고, 식사 후 소화 불량, 식후 팽만감, 식욕 부진 등이 나타날 수 있으나 이러한 증상 또한 급,만성 위염이나 십이지장,위궤양의 증세 등 우리나라 사람들에 흔한 질환의 증상과 유사합니다. 따라서 이런 증상이 있는 경우 환자는 대수롭지 않은 소화불량증 정도로 생각하고 소화제나 제산제를 장기 복용하면서 대증 요법을 하게 되는 경우가 많아 결국 시기를 놓치게 되는 경우가 많습니다. 위암이 매우 진행되어 커지게 되면 상복부에 딱딱한 덩어리로 만져지거나 위가 막혀 음식이 못 내려가게 되므로 음식을 조금만 먹어도 배가 부르고 구토가 나게 되며 체중 감소, 빈혈, 권태감 등 전신 증상이 나타나게 됩니다. 암 부위에서 출혈이 심한 경우 피를 토하거나 하혈을 할 수도 있습니다. 암이 다른 부위로 전이되면 목 아래 좌측 쇄골상부 임파절이 커지거나, 간비대, 복수등이 나타날 수 있습니다. 이 정도의 상태가 되면 안타깝게도 치료 결과는 아주 나쁘게 되며 이와 같이 전이된 환자들은 근치 수술을 시행 할 수는 없고 증상에 따라서 증상 완화를 위한 고식술을 시행하게 됩니다.